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      山西省人民醫院圖書館館長劉芳:要做醫生學術上的啟發者和支持者

      2022
      05/30

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      李子君 / 健康界
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      健康界聯合威科醫療UpToDate發布“循證醫學30年·踐行者系列訪談”。本期訪談專訪山西省人民醫院圖書館館長劉芳,聽她講述一段醫院圖書館的發展創新之路。

      提到圖書館,人們總能聯想到“知識殿堂”“書香四溢”,醫院圖書館因典藏有大量的醫學專業書籍并擁有豐富的醫學專業電子資源,便顯得頗為理性。

      劉芳是山西省人民醫院圖書館館長,在醫院里掌管著 “藏書閣”。如何圍繞醫院的各項工作提供更加精準的信息服務是她所帶領團隊的工作職責,也是這個團隊長期以來不懈的追求。特別是在當今循證醫學實踐中,圖書館以豐富的信息資源,引導和輔助臨床醫生針對診療問題獲得 “最佳研究證據”,傳播循證醫學理念是當前醫學圖書館新的職責所在。

      在循證醫學誕生30周年之際,健康界聯合威科醫療UpToDate“循證醫學30年·踐行者系列訪談”。本期訪談專訪劉芳,聽她講述一段醫院圖書館的發展創新之路。

      (詳情點擊:循證醫學30年專題

      以獨特的方式,實現醫學夢想

      1978年,也就是我國恢復高考制度的第二年,15歲的劉芳如愿考入了山西醫學院(現山西醫科大學)醫療系。大學畢業之后,她被分配到醫院從事臨床醫療工作。1986年初,機緣巧合之下,劉芳轉到了醫院圖書館的工作崗位上。正是從那時起,她開始關注“醫學信息”,并從此為之努力付出,深耕醫學情報領域,醫學情報成為了她終生熱愛并為之努力付出的專業。也正是從那時起,劉芳用這種獨特的方式,實現著最初學醫的夢想。

      投身于醫院圖書館工作的劉芳告訴健康界,雖然醫院圖書館從事的不是臨床一線工作,但所提供的信息服務對醫學科研、臨床醫療工作都有著很大的支持作用。與圍繞人文教育、教學開展信息服務的醫學院校圖書館不同,醫院圖書館的主要工作職能是圍繞醫院管理、臨床醫療、科研教學、預防保健等開展全方位的信息服務。與醫學院校圖書館相比,醫院圖書館所提供的信息服務更加貼近臨床,與臨床診療工作、循證醫學實踐結合度更高。

      “醫學是生命相關科學,縝密的思維,細致的工作方式是每一位醫務工作者應該具備的基本素養?!?劉芳講到,“我從一名臨床醫生轉到醫學情報工作崗位上,將臨床上嚴謹的工作方式、縝密的思維繼續運用于醫學信息服務工作,這是工作習慣的延續,也是得益于大學5年所受的嚴格的醫學教育?!?/p>

      圖書館員應善于通過多種途徑、多種渠道了解醫務人員的信息需求,在解答讀者的檢索咨詢中,在針對各臨床專業學科化、專業化、個性化的檢索培訓中,在對醫學生的信息素養教育工作中,發現和捕捉不同類型的讀者在不同工作階段的特定信息需求,從而為他們提供更加精準的信息服務。

      了解循證醫學,緣起一次講座

      上世紀九十年代,循證醫學漂洋過海來到中國,我國建立了自己的循證醫學中心。與傳統的經驗醫學不同,循證醫學實踐的理念是,針對某個臨床診療問題,找出最佳研究證據,結合臨床醫生的技能和經驗,結合考慮患者的價值觀和意愿來進行最佳干預。那時已經在醫院圖書館工作的劉芳,回到母校山西醫科大學,與圖書館的同仁、老師一起聆聽華西醫科大學在學校舉辦的循證醫學信息資源講座?!耙簿褪菑哪菚r起,我開始意識到醫院圖書館工作的重要性,意識到醫院圖書館在循證醫學實踐中應開展的信息服務,對醫院圖書館的工作職能有了全新的認識?!?nbsp;

      隨即在山西省衛生廳的支持下,省人民醫院圖書館牽頭擬成立“山西省醫學情報中心”,劉芳和同事們一道,創辦了內部通訊《山西醫學情報》,通過中外文醫學紙質期刊、圖書、報紙等渠道收集、摘錄、整理、刊載一些與臨床工作、先進的診療方法手段相關的研究信息。在工作中,在與省內外同仁的交流中,她深刻體會到醫學情報對臨床診療工作的支持和幫助作用,“現在回想起來,這些情報其實就是循證醫學所指的外部‘最佳研究證據’?!眲⒎颊f。

      大數據為圖書館員的工作“插上翅膀”

      “互聯網+”和大數據時代的到來,不僅為信息資源建設提供了保障,還在一定程度上提升了信息服務模式和手段,同時也賦予圖書館員提升自身信息素養和信息服務能力的機會。

      “圍繞醫學科研與臨床工作提供精準的信息服務”,這句話說起來容易,做起來難。劉芳坦言,醫學專業人員工作繁忙,時間緊,如何為他們提供更加精準、快速、有效的信息服務是我們一直以來努力的目標。圖書館就是要敏銳地將大數據理念貫徹到讀者服務工作中。

      劉芳

      在具體工作環節上,圖書館員通過讀者的檢索咨詢請求,申請傳遞的文獻內容,通過工作群、讀者群的留言、互動、文獻傳遞等服務記錄來搜集整理相關數據,通過分析這些數據來研判讀者的信息需求;圖書館員也會通過各數據庫后臺的業務數據,諸如訪問數據庫的讀者統計、訪問的時間節點、檢索主題聚類、訪問量、文獻下載量等來分析、識別、發現某個時間節點讀者的信息需求,從而更加有針對性地做好精準信息推送。

      通過對相關主題的文獻聚類分析、發文趨勢來分析研判臨床專業學科的前沿研究信息,主動推送,圖書館員協助醫學人員拓寬學術視野,啟發科研思路,為科研立項和課題實施提供服務。

      值得一提的是,基于臨床診療問題,協助臨床醫生發現和獲取最佳研究證據來支持循證醫學實踐是近年來賦予醫院圖書館員的新的使命。

      劉芳講到,在我國,循證醫學實踐正在逐漸步入到常規醫療工作中。國外的一些循證醫學數據庫,如UpToDate,Dynamed,The Cochrane Library,Best Practice,都是基于循證醫學理念,以臨床證據為核心的權威性較高的循證醫學數據庫。臨床醫生基于診療問題,通過這些數據庫檢索,來獲得目前所能得到的最佳研究證據。根據證據推薦,結合醫生個人的專業技能和積累的臨床經驗,再結合考慮病人的價值觀和意愿,制定最佳的干預方案,從而獲得最佳的治療效果。

      這些數據庫有其各自的功能特點,具體來看,Dynamed、Best Practice是以疾病名稱為線索進行檢索,而UpToDate則基于臨床問題進行檢索,通過輸入檢索詞來表達檢索意圖,獲取基于臨床診療問題目前國際上所能獲得的相關研究證據,有一些證據還通過鏈接指明原始研究文獻的來源和出處,相關的干預步驟圖表,典型的病理學、影像學檢查結果圖示、診療指南出處等。醫生可通過這些研究證據來指導具體臨床實踐,逐步養成循證醫學的思維模式。

      UpToDate臨床顧問機構試用申請

      劉芳認為,醫院可依據自身規模,重點專業學科設置、所承擔的醫學教育職能、資金狀況等,選擇性地購置一些不同類型的醫學專業數據庫,盡可能地保證所需信息資源的覆蓋范圍;醫院圖書館應盡可能地完善循證醫學信息資源,宣傳和介紹不同的循證醫學數據庫各自的資源優勢和檢索切入點,讓臨床醫生可以根據需求來快速選擇更加適宜的循證醫學數據庫來指導臨床實踐。

      信息化時代的到來,給傳統圖書館帶來挑戰。身處其中要如何順應潮流?劉芳的回答頗為直白。

      健康界:未來互聯網是否會取代傳統圖書館?

      劉芳:互聯網會助力傳統圖書館的發展,但不會取代傳統圖書館。在大數據時代,信息資源的變化、用戶信息需求的變化、使圖書館無論從服務方向上,還是服務模式上都在發生了變革,館員的信息服務能力也得到了快速的提升。傳統圖書館長久以來在讀者心中營造的學習氛圍,對讀者的文化影響在短期內不可能消失,讀者對傳統圖書館的需求就是圖書館得以生存的基礎。大數據時代為圖書館提供了更大的發展空間,賦予了傳統圖書館新的工作職能,特別是“互聯網+”時代使圖書館可以擁有更加豐富的信息資源,可以擁有更加先進的服務模式和服務手段,傳統圖書館因此能更好地發揮作用。

      健康界:無論是傳統圖書館還是互聯網上的檢索系統,應如何為醫生循證醫學實踐提供信息支持?

      劉芳:舊的醫療模式以經驗治療為主,而循證醫學是基于證據的醫學模式。循證醫學的核心是針對某個臨床診療問題,通過循證醫學數據庫或其他醫學專業數據庫找出目前國內外針對該臨床診療問題如何進行最佳干預的外部研究證據;結合臨床醫生所受的醫學教育、自身所具備的臨床技能、積累的臨床經驗;再考慮患者的價值觀和意愿;比如,告知患者病因和預后,不同干預措施的風險因素、治療的成本、治療效果等,綜合考慮這三方面的因素來制定出最佳的干預方案。

      醫院圖書館員的職能就是要充分利用循證醫學信息資源,為醫生建立循證醫學思維、踐行循證醫學模式提供支撐和幫助。

      我們通過數據庫檢索所獲得的醫學文獻,通常包含一次文獻、二次文獻、三次文獻,不同種類的文獻對醫學科研和臨床診療工作有著不同的支持作用,大數據時代不僅賦予了臨床醫生更多的信息資源,也賦予了圖書館員更多的工作途徑和服務模式。

      圖書館員除了向臨床各專業學科推送前沿研究信息,助力醫學科研外,還可充分依托網絡資源、循證醫學資源及時向臨床各專業推送國內外最新發布的相關信息,包括各種疾病的臨床診療規范、指南、專家共識以指導臨床實踐,或者根據臨床醫生所提出的具體診療問題,依托循證醫學數據庫來協助臨床醫生獲取所需要的最佳研究證據,比如專家述評、系統綜述、Meta分析這些證據級別較高的三次文獻,助力醫生為患者制定最適宜的診療方案。

      提供專業化、學科化服務是醫院圖書館發展的必然趨勢。作為圖書館館長,我一直要求館員在深入臨床科室培訓時,不能“一個課件講給全院聽”,要針對所培訓的專業科室,列舉相應的專業檢索案例,使得培訓更加貼近臨床,讓醫務人員更容易理解和牢記檢索過程,從而強化培訓效果。

      在課件制作過程中,要體現檢索的時效性,體現各專業主題信息的前沿性,要善于利用培訓時機引導臨床專業人員發現本專業前沿研究信息,協助他們拓寬學術視野,啟發科研思路,也要引領醫務人員明確不同類型文獻的證據級別。我們在全院推行的這種學科化、專業化的信息服務模式很受大家的認可和好評。但工作中我也發現,館員的信息專業技能、醫學背景知識、外語水平等都會直接影響到信息服務水平。

      從長遠發展來看,醫院圖書館應該吸引一些具有醫學專業教育背景的人士,計算機專業、統計學專業、外語專業的畢業生來加入到我們的隊伍中,保障我們醫院圖書館整體信息服務能力和服務水平的進一步提升。

      本文為健康界原創,任何機構或個人未經授權均不得轉載和使用,違者將追究法律責任!
      關鍵詞:
      圖書館,臨床,信息,醫學,循證

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