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      「卵巢癌」 從診斷到治療 上

      2022
      07/27

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      今天,金寶將從卵巢癌的介紹、影響因素、卵巢癌的分類、臨床表現以及診斷方法、卵巢癌的臨床分期、治療及預防等7方面給大家做出簡單介紹。

      親愛的寶友們,很高興金寶又跟大家見面啦!在本期醫??v橫里,金寶將帶領大家走進沉默的女性殺手——卵巢癌。卵巢癌作為女性生殖系統常見 的三大惡性腫瘤之一,發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。其解剖位置特殊,深藏于盆腔,發病機制還不完全明了,早期無明顯癥狀,70%以上發現時已為晚期。卵巢癌分類復雜,以上皮性腫瘤最常見,其病死率高,5年生存率僅為40%~45%。據2018全球癌癥年報數據顯示,中國癌癥死亡率女性排名中,卵巢癌占據第10位。由于人口基數大,我國卵巢癌的新發病例和死亡病例居高不下。城市地區卵巢癌的發病率和死亡率均明顯高于鄉村地區,多數卵巢癌發生在50歲以上。卵巢癌這個可怕的殺手正在對女性生命健康造成嚴重威脅。今天,金寶將從卵巢癌的介紹、影響因素、卵巢癌的分類、臨床表現以及診斷方法、卵巢癌的臨床分期、治療及預防等7方面給大家做出簡單介紹,希望親愛的寶友們通過閱讀本篇內容能夠正確了解認識卵巢癌,不再懼怕這個沉默殺手,也請大家為了身邊的女性朋友預防卵巢癌,保護卵巢而轉發。

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      卵巢癌的介紹

      卵巢惡性腫瘤統稱卵巢癌,為女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢惡性腫瘤中上皮病變的惡性腫瘤最為常見,其次是惡性生殖細胞腫瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位,對女性生命造成嚴重威脅。由于卵巢深居盆腔,體積小,缺乏典型癥狀,往往難以早期發現。如果卵巢一旦發生腫瘤,那么癌細胞就很容易蔓延到全腹腔,導致擴散轉移。

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      卵巢癌的影響因素

      (1)遺傳因素:卵巢癌具有比較明顯的家族遺傳傾向,尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、結直腸癌等患者時,親屬卵巢癌的發病風險可能增高。這類高危人群應每年進行一次篩查,加強身體鍛煉,做好預防措施。

      (2)內分泌因素:初潮較早、無生育史的人群發病幾率相對較高。在卵巢癌患者中,妊娠數低,未孕婦女占據比例較大,說明妊娠因素對卵巢癌的發生應有對抗作用。而內分泌失調會增加卵巢疾病的發病幾率,同時也會增加卵巢癌的發病幾率。女性如果出現內分泌失調的情況,需要采取合適的調理措施盡早進行調理,否則會導致卵巢功能異常,也會進一步誘發卵巢癌。

      (3)環境因素:環境污染對卵巢癌有一定影響,經常接觸有毒物質,或者接觸有毒氣體,容易誘發卵巢癌。一些不健康的飲食習慣,或者不注意飲食衛生,也會導致卵巢癌的發病幾率增加。卵巢對煙草非常敏感,過度、長期吸煙,不僅閉經早,而且卵巢癌的發病率也高。經常接觸滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的機會也較多。另外,爽身粉也是威脅因素之一,因為爽身粉的主要原料為滑石粉。

      (4)年齡因素:卵巢癌可發生在不同年齡階段,但是年齡越大患病幾率占比越高,多發生于更年期和絕經期婦女,20歲以下的女性發病較少。因此,中年婦女要做好卵巢癌的預防措施。

      (5)精神因素:精神因素是誘發卵巢癌的常見因素。性格急躁,壓力過大,精神緊張,會影響到卵巢和子宮的健康,并且會導致內分泌失調,誘發雌性激素分泌紊亂,導致機體免疫系統受損,繼而誘發腫瘤的生長。

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      卵巢癌的分類

      由于卵巢癌發病原理復雜,病情多變,不同的年齡階段發生腫瘤的組織學類型會有所不同,針對卵巢組織學上的差異,世界衛生組織(WH0,1973)制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有:上皮性腫瘤,生殖細胞腫瘤,性索間質腫瘤及轉移性腫瘤。

      1.上皮性腫瘤:卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。多見于中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。占原發性卵巢腫瘤50%~70%,其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%~90%。腫瘤來源于卵巢表面的生發上皮,具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化,形成漿液性腫瘤;向宮頸粘膜分化,形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化,則形成子宮內膜樣腫瘤。

      2.生殖細胞腫:發病率僅次于上皮性腫瘤。好發于兒童及青少年。生殖細胞來源于生殖腺以外的內胚葉組織,有發生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤,胚胎多能者為胚胎癌,向胚胎結構分化為畸胎瘤,向胚外結構分化為內胚窶瘤、絨毛膜癌。

      3.性索間質腫瘤:來源于原始性腺中的性索及間質組織。腫瘤可由單一細胞構成,也可由不同細胞成分組合形成。許多類型的性索間質腫瘤能分泌類固醇激素,出現內分泌失調癥狀。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能,又稱功能性卵巢腫瘤。

      4.轉移性腫瘤:占卵巢腫瘤的5%~l0%,其原發部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。

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      卵巢癌的臨床表現

      1.消瘦:病程拖延較久者,由于長期消耗,食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等癥狀。晚期呈進行性消瘦。

      2.月經不調:多數卵巢癌患者無月經的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞,患者全身狀態欠佳,可出現月經過少或閉經,不規則子宮出血,絕經后出血等情況。

      3.腹脹:腹脹可以說是卵巢癌“紅牌”警告,常在未觸及下腹部腫塊前即可發生。這是由于腫瘤本身壓迫,并在腹腔內牽擴周圍韌帶所致。加之腹水的產生,常使患者常有腹脹感。因此,有不明原因腹脹的婦女(尤其處在更年期的婦女),應及時做婦科檢查。

      4.腹痛:惡性卵巢瘤可能由于瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性腹部脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。

      5.腹水:雖然良性卵巢瘤可出現并發癥狀—腹水,但惡性卵巢瘤合并腹水者相對較多,而且由于惡性腫瘤細胞已經穿出瘤壁或者轉移至腹膜,使腹水多呈血性。

      6.雙側下腹腫塊:惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

      由于卵巢深藏于盆腔內并無明顯典型癥狀,往往等到病情嚴重時才發現,此時已失去了最佳治療時機。而卵巢癌最關鍵的就是要做到早發現、早診斷、早治療,因此對于有可疑癥狀但又不確定癥狀時,女性朋友們應該提高警惕,盡早去醫院做好檢查治療,及早避免卵巢癌的發生。

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      卵巢癌的分期

      卵巢癌的分期

          卵巢癌的分期主要指的是手術病理分期,也就是說根據手術的情況來明確卵巢癌的分期。簡單來講,卵巢癌臨床分期分為四期。

      Ⅰ期:腫瘤局限于卵巢。 Ⅰa:腫瘤局限于一側卵巢,無腹水,包膜完整,表面無腫瘤。 Ⅰb:腫瘤局限于雙側卵巢,無腹水,包膜完整,表面無腫瘤。 Ⅰc:Ⅰa或Ⅰb期病變已累及卵巢表面;或包膜破裂;或腹水或腹腔沖洗液發現惡性細胞。

      Ⅱ期:病變累及一側或雙側卵巢,伴盆腔轉移。 Ⅱa:蔓延和/或轉移至子宮或輸卵管。 Ⅱb:蔓延至其他盆腔組織。 Ⅱc:Ⅱa或Ⅱb期病變已累及卵巢表面;或包膜破裂;在腹水中或腹腔沖洗液發現惡性細胞。

      Ⅲ期:腫瘤侵及一側或雙側卵巢,伴盆腔以外腹膜種植或腹膜后或腹股淋巴結轉移;肝臟表面轉移。 Ⅲa:腫瘤局限在盆腔未侵及淋巴結,但腹腔腹膜面有鏡下種植。? Ⅲb:腹腔腹膜種植瘤直徑小于2cm,淋巴結陰性。 Ⅲc:腹腔腹膜種植瘤大于2cm,或伴有腹膜后、或腹股溝淋巴結轉移。

      IV期:腫瘤侵及一側或雙側卵巢并有遠處轉移,胸水存在時需找到惡性細胞;肝轉移需累及肝實質。

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      卵巢癌的治療

      卵巢癌的治療主要是三大手段,包括手術治療、化療、放療。一般來說卵巢癌的治療以手術為主,術后再進行化療輔助治療。53761658920055781

      (1)手術治療

      卵巢癌的手術叫細胞減滅術,就是把原發瘤以及轉移的腫瘤一并切除,把卵巢癌的淋巴結轉移也進行清除。在手術治療方面,治療的難點在于治療方案的制定和切除范圍的大小。 對于早期卵巢癌,患者如果比較年輕并且希望保留生育功能,可進行保留生育功能的分期手術,也就是將患癌的一側卵巢和輸卵管切除,保留子宮和對側卵巢。術后需要3~6個療程的輔助化療。 而對于晚期卵巢癌患者,如果癌細胞已經擴散,腫塊特別大,腹水也很多,那就不適合直接進行手術治療,需要先接受2~3個療程的新輔助化療??s減腫瘤病灶之后再進行徹底手術。手術治療之后,患者一般需要再進行3-5個療程的化療。

      (2)放射治療

      放射治療較為局限,通常是全腹、全盆外照射,目前常用于復發、難治性卵巢癌患者。對于一些不能夠做手術的病人,或者是說手術以后局部腫瘤生長,其他的治療效果不好的時候,那么在這種情況下,我們采用放射治療。

      (3)化學治療

      化療對于晚期卵巢癌治療中占據重要位置。卵巢癌對于化療較為敏感,即使癌腫出現廣泛轉移,也能取得一定的療效?;煵∪艘话愀鶕R床分期確定化療進行次數。

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      卵巢癌的預防

      1.定期體檢,例如血CA125、經陰道超聲檢查等。

      2.如避孕,最好使用口服避孕藥,一般避孕藥可以抑制女性卵巢的排卵,來減少對卵巢的傷害,降低促性腺激素水平,并降低刺激卵巢細胞生長的作用。

      3.正確處理盆腔包塊。

      4.預防性卵巢輸卵管切除:對于無生育需求的BRCA基因胚系突變攜帶者,經咨詢婦科腫瘤醫生后可考慮行預防性手術。

      5.多運動,加強身體鍛煉,均衡飲食。

      對于卵巢惡性腫瘤來說,我們的預防辦法就是提高警惕,高危人群進行定期檢查,組織卵巢癌預防宣傳,一旦有早期癥狀,及早發現,及早避免。

      -End-     

      原文發布時間 | 2019年3月14日  

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      關鍵詞:
      上皮性腫瘤,惡性腫瘤,卵巢癌,內分泌,診斷

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